破除6個傷口照顧迷思

圖片來源 / 陳德信

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2010/11/01 · 作者 / 張曉卉 · 出處 / 康健雜誌第144期

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跌倒、騎機車摔跤，你還在塗碘酒、雙氧水？其實傷口照顧有新做法。

一位醫師騎單車不慎「犁田」，左手肘擦破一塊皮，他回家用優碘藥水塗抹傷口，蓋上紗布，過了好幾天手肘還是痛，每次換藥掀起紗布連帶也把剛癒合的痂皮也拉起來，很不舒服，剛好碰到院內傷口護理師，問起來才知道他做錯了。

1. 一瓶優碘藥水就搞定？

錯。優碘等消毒溶液會使傷口太乾燥，抑制傷口的上皮細胞生長，壞死的組織黏著在傷口上，影響癒合，還會留下黑色素沈積。一般沒有感染的傷口，以生理食鹽水沖洗即可。

2. 用雙氧水消毒效果好？

錯。在傷口倒雙氧水，看著冒出的白色泡沫，會給人一種「細菌殺光光」的成就感。其實，雙氧水在殺死細菌的同時，也摧毀了人體自己有的、可以殺菌和幫助傷口癒合的白血球，不建議使用。

3. 撒藥粉、抹草藥，傷口好得快？

不建議。常有民眾看廣告或聽親友的話在傷口上撒藥粉或塗抹草藥膏。奇美醫院傷口護理師黃文佩說，臨床上常看到病人自行使用不明藥粉或藥膏後，傷口惡化潰爛或變成「金包銀」，意即傷口外觀看起來好了，裡面卻化膿的情況，建議最好經過醫護人員評估後傷口後再使用。

4. 傷口不用覆蓋，保持乾燥癒合比較快？

錯。研究已經證實保持濕潤的傷口癒合比較快，如果傷口周圍有乾乾的、脫皮或緊繃感覺，表示太乾了。太乾的傷口會產生厚且硬的痂皮，妨礙表皮增生癒合。沒有覆蓋的傷口，暴露空氣中很容易沾附灰塵髒污，直接摩擦衣服也不舒服。最好蓋上敷料保護。

5. 每天消毒換紗布，對傷口比較好？

不需要。乾淨傷口，每兩天換一次即可。用人工皮可撐3～5天再換。傳統紗布僅能簡單隔離傷口，但若傷口有滲液，往往在換藥移除沾黏紗布時，會掀掉拉起剛結痂的組織，造成二度傷害。可選擇保濕透氣的人工皮或含有矽膠薄膜的敷料，預防傷口沾黏與感染，促進傷口癒合。

6. 開刀傷口不能碰水洗澡？

很多人以為開完刀的傷口在拆線前禁止碰水，否則容易發炎。其實只要在傷口縫合後24小時不沾水，之後就可以淋浴（但不可泡澡）。澳洲研究指出，手術後淋浴並不會增加傷口感染，也不影響癒合進程，病人反而會因為淋浴而有健康潔淨的幸福感。淋浴後，去除開刀傷口的敷料，用優碘棉棒由內往外擦拭縫線，再用生理食鹽水棉棒、乾棉棒擦拭一遍，蓋上紗布貼膠帶固定。

這樣做，傷口不留疤

想要傷口好得快、預防感染、減少疤痕，沖洗乾淨最重要。葉俊廷醫師表示，傷口沒有處理乾淨，將來可能留下「外傷性刺青」，因為泥沙或小樹枝卡在傷口裡，被白血球吞噬包附，癒合後留下暗藍色、類似刺青的疤痕。

正確傷口處置不留疤的步驟：

1.止血後用棉棒沾生理食鹽水（若無，煮沸過冷開水亦可）由傷口中心往外擦拭清潔，如果有泥沙或小石頭等異物和血污沾黏傷口，可以直接倒、或用5或10㏄空針抽取生理食鹽水沖淨。

2.用紗布或棉棒輕輕按乾傷口和周圍皮膚，接著擦抗生素軟膏和覆蓋敷料。

3.塗抹一般抗生素（如新黴素）軟膏，蓋上敷料。

現在藥局可買到強調「透氣、可吸收滲液、不易沾黏傷口」的透氣敷料，或可用薄片人工皮貼傷口，敷料或人工皮的面積應比傷口大約2公分，視情況用紙膠加強固定人工皮四邊。若敷料人工皮顏色變淺或出現滲液時必需更換。太深、太髒（如鐵釘刺到、貓狗咬傷）的傷口，感染機率高，因此就算傷口外表看起來很小，仍應至急診或掛外傷科、整形外科門診注射破傷風疫苗，由醫護人員處置傷口。

傷口癒合4階段

●出血凝固期：受傷後幾分鐘內

●發炎期：受傷後幾天至1週內，拖延愈久，愈容易變成慢性傷口。

也愈容易變醜留下疤痕。發炎期愈長，幾種特殊白血球細胞生長激素分泌，反覆刺激膠原蛋白形成愈不規則，容易造成傷口變醜、凸起。

●重整期：受傷後1週～幾個月

●成熟期：受傷後1個月～幾個月或幾年